猬迭宫绦虫（Spirometra erinaceieuropaei）
物种名：猬迭宫绦虫
拉丁学名：Spirometra erinaceieuropaei
分类学地位：动物界Animalia；扁形动物门Platyhelminthes；绦虫纲Cestoda；
假叶目Diphyllobothriidea；裂头绦虫科Diphyllobothriidae；
迭宫属Spirometra
猬迭宫绦虫是一类人兽共患寄生虫，广泛分布于亚洲及其他热带和亚热带地区。该类寄生虫感染范围较广，可涉及多种脊椎动物，并在人群中呈散发或地方性流行。人类感染后可引起裂头蚴病（sparganosis），临床表现多样，主要取决于寄生部位，常见为皮下结节，也可累及眼部及中枢神经系统，导致较为严重的功能损害。
1.1生物学特性
1.1.1生活史
猬迭宫绦虫生活史复杂，发育需要终宿主、第一中间宿主、第二中间宿主三类宿主。成虫寄生于犬、猫等食肉目终宿主小肠，产出的虫卵随宿主粪便排入淡水环境，在适宜水温条件下发育并孵化，释放钩毛蚴；剑水蚤等小型甲壳类第一中间宿主吞食钩毛蚴后，虫体在其体内发育为原尾蚴。蛙、蛇、鱼类等第二中间宿主捕食带虫剑水蚤，原尾蚴侵入宿主组织逐步发育为裂头蚴；终宿主捕食携带裂头蚴的蛙、蛇后，裂头蚴在其肠道发育为成虫，完成自然生活史循环。人类属于偶然中间/转续宿主，无成虫自然寄生规律，多通过三类途径感染裂头蚴：饮用含有感染性剑水蚤的生水、生食含裂头蚴的蛙蛇鱼肉、民间外用生蛙蛇肉敷贴伤口或眼部，裂头蚴经破损皮肤、黏膜侵入人体寄生；极少数情况下成虫可意外寄生于人体消化道[1]。
图1 猬迭宫绦虫生活史[1]
1.1.2形态学特征
成虫链体较长（某些种可达数十至上百厘米），头较小，展现窄长的形状并具有两条纵向吸槽（不同于阔节裂头绦虫的双叶槽结构）；节片数量多。虫卵椭圆，卵壳较薄，一端有卵盖。
成长为裂头蚴时为长带形或带状，颜色乳白，体不分节，表面有不规则横褶或皱纹，前端常有凹陷口状结构（与成虫头节不同），可变长（从几毫米到数十厘米不等），有较强的迁移能力。肉眼下可见盘曲状或带形虫体，切片可见组织侵袭和纤维包囊反应。该形态在外科取出或组织活检时可见[2]。
图2 猬迭宫绦虫裂头蚴组织切片（HE染色）图[3]
1.2分布、传播与致病性
1.2.1分布与传播
猬迭宫绦虫呈全球分布（尤其是温带与热带区域），东亚（中国、日本、韩国）、东南亚、非洲以及美洲部分地区均有报告。人类裂头蚴病例在亚洲国家（中国、韩国、泰国、日本等）病例较多，但世界其他区域亦有散发或地方流行报告。
虫卵随终宿主粪便进入水体，孵出钩毛蚴、甲壳类（如剑水蚤）吞食后发育为原尾蚴、被蛙/蛇/鱼等吞食形成裂头蚴。人通过三类主要方式被感染：饮用未经处理/过滤的含感染甲壳类（或含原尾蚴）的生水（直接暴露于被污染的水源）。食用或生用含裂头蚴的蛙、蛇等（或食用受感染的小鱼/鱼卵）[4]。
传统疗法中使用生肉（蛙、蛇等）敷贴伤口或眼部，可导致裂头蚴经创口或粘膜侵入。因此，水体污染（含感染动物粪便、终宿主活动频繁、淡水生态链被破坏）会增加通过水源获得感染的风险[5]。
1.2.2致病性
人体为偶然中间或转续宿主，感染后裂头蚴会在皮下、肌肉、眼、颅内等部位迁移并寄居，表现多样：局部肿块、游走性结节、疼痛、炎性包块，眼部感染可导致视力受损、脑部感染则可出现癫痫、偏瘫、颅压增高等严重并发症[6, 7]。裂头蚴在人体内可存活多年，临床上往往需外科切除结合病理与分子学鉴定来确诊。
1.3检测方法
（1）传统方法：形态学观察结合病原分离与电镜鉴定。自贵州安顺野生王锦蛇体内剖检获取裂头蚴，经生理盐水清洗后，采用戊二醛-锇酸双重固定、乙醇梯度脱水、真空冷冻干燥与喷金处理，通过S-3400N扫描电镜观察超微结构；将裂头蚴人工感染犬，1个月后剖杀获得成虫，同法处理并电镜观察。依据成虫吸槽、微毛类型、节片生殖结构，及裂头蚴体壁皱褶、前端凹陷与微毛形态等特征完成传统形态学鉴定[8]。
（2）分子生物学方法：Jeon等[9]基于猬迭宫绦虫与伪猬迭宫绦虫线粒体基因组序列，建立多重PCR检测方法，用于人裂头蚴病的鉴别诊断。研究以cob、cox1等保守区设计通用上游引物，以nad4L、lrDNA等区域设计种特异性下游引物，可特异性扩增出239 bp、401 bp的猬迭宫绦虫特征条带，与其他绦虫无交叉反应，检测灵敏度高，适用于虫体、临床样本及流行病学调查，为裂头蚴病病原精准检测与溯源提供可靠工具。
表1 猬迭宫绦虫多重PCR检测引物序列
| 引物名称 | 引物序列（5′→3′） |
| Se/Sd-1800F | AGTTATTTTCGGTTGGTGCTGTAG |
| Se-2018R | CCACAAACCCAATAACAAACTA |
| Sd-2317R | TCCTCCCCCCACACGACAAAA |
| Se/Sd-7955F | ACGTGGTTTGTGGTGGCTCATTTT |
| Se-8356R | ATGATAGGGTATAGGTGACCA |
| Sd-8567R | TTATTAACTTCCTAACCAACTTGATAC |
1.4典型案例
在非洲埃塞俄比亚农村地区的一项病例研究中，研究者报告了37例人类裂头蚴病病例，患者多居住于缺乏安全饮水系统的偏远地区[10]。流行病学调查显示，这些患者普遍存在长期饮用未经处理的自然水源（如池塘、水沟）的习惯，该类水体中常含有携带猬迭宫绦虫幼虫的剑水蚤等甲壳类生物[6]。
感染后，裂头蚴在人体内迁移，主要表现为皮下游走性结节及局部肿块，部分患者出现慢性疼痛及炎症反应。研究者指出，这类病例的发生与水源污染密切相关，提示饮用水卫生条件是影响该寄生虫传播的重要因素。此外，由于临床表现缺乏特异性，许多病例在初期被误诊，最终需通过外科手术取出虫体并结合分子学方法确诊[10]。
1.5防治对策
加强饮用水源保护，避免终宿主（流浪猫犬等）粪便污染水体；对涉人饮用水实施可靠净化/过滤（粗滤+微滤/煮沸）以去除甲壳类与游动幼虫。自来水应满足微生物学安全标准。
控制家畜、犬猫寄生虫感染（定期驱虫），减少终宿主对环境的污染；对流浪动物进行管理以降低环境污染源，避免生食或未充分加热的蛙、蛇、鱼与其他可作为第二中间宿主的动物；规范食品加工与售卖。
参考文献
[1] Public Health Image Library (PHIL). https://www.cdc.gov/dpdx/sparganosis/.
[2] Liu W, Gong T, Chen S et al. Epidemiology, diagnosis, and prevention of sparganosis in Asia. Animals, 2022, 12: 1578.
[3] Public Health Image Library (PHIL). https://wwwn.cdc.gov/phil/Details.aspx?pid=371.
[4] Kuchta R, Scholz T, Brabec J et al. Tapeworms (Cestoda) of vertebrates: a review of human infections. Int J Parasitol, 2019, 49: 339-358.
[5] Cui J, Lin XM, Zhang HW et al. Sparganosis, Henan Province, central China. Emerging Infectious Diseases, 2011, 17: 146.
[6] Liu Q, Li MW, Wang ZD et al. Human sparganosis, a neglected food borne zoonosis. Lancet Infect Dis, 2015, 15: 1226-1235.
[7] Kim DG, Paek SH, Chang KH et al. Cerebral sparganosis: clinical manifestations, treatment, and outcome. J Neurosurg, 1996, 85: 1066-1071.
[8] 丁月新, 郭丽莉, 刘殿武 等. ELISA法检测猬迭宫绦虫抗体的研究. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2001, 19: 303-304.
[9] Jeon H K, Kim K H, Sohn W M et al. Differential Diagnosis of Human Sparganosis Using Multiplex PCR. Korean Journal of Parasitology, 2018, 56: 295-300.
[10] Eberhard ML, Thiele EA, Yembo GE et al. Thirty-Seven Human Cases of Sparganosis from Ethiopia and South Sudan Caused by Spirometra Spp. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2015, 93: 350-355.