**创口鲍特菌（Bordetella trematum）**

物种名：创口鲍特菌

拉丁学名：Bordetella trematum

分类学地位：细菌界Bacteria；假单胞菌门Pseudomonadota； β-变形菌纲Betaproteobacteria；伯克霍尔德菌目Burkholderiales；产碱杆菌科Alcaligenaceae；鲍特菌属Bordetella

创口鲍特菌（Bordetella trematum）属于鲍特菌属，是一种革兰阴性短小杆菌。创口鲍特菌于1996年首次被报道，是一种少见的人体条件致病菌。其主要分离自慢性创面、糖尿病足、烧伤及软组织感染标本，近年来随着MALDI-TOF MS和全基因组测序的发展，其检出率逐渐增加。

1.1生物学特性

1.1.1培养特征

创口鲍特菌为专性需氧菌，营养要求不高，在普通营养琼脂平板上生长良好。培养24 h后，观察发现血琼脂培养基上有圆形、干燥、粗糙大小不等的乳白色菌落，在麦康凯培养基上有淡粉红色、点状、干燥、针尖样大小的菌落。继续培养至48 h后观察发现血平板上的菌落呈扁平、干燥、表面粗糙、不规则、较大的乳白色菌落，在麦康凯培养基上长成较小的淡粉红色、圆形菌落^[1]。

图1创口鲍特菌血平板和麦康凯培养基上培养的菌落形态^[1]

注：A、B为培养24 h后菌落形态，C、D为培养48 h后菌落形态

1.1.2形态学特征

创口鲍特菌为革兰阴性短杆菌，大小约0.5-1.5 μm，无芽孢，无荚膜，不形成芽孢，宽0.5pm、长1.0-1.8 μm的杆状菌，但也曾观察到2.4 μm长的菌体。其最适生长温度为35-37℃，在25-42℃的温度范围内需氧生长，但在最适宜温度下可在微氧环境中生长^[2]。

1.1.3生化特征

不利用葡萄糖作为营养源，具有运动性，硝酸盐还原能力不一，过氧化氢酶和柠檬酸盐试验呈阳性，脲酶、氧化酶和赖氨酸脱羧酶试验呈阴性^[3]。

1.2分布、传播与致病性

1.2.1分布与传播

创口鲍特菌报道较少，目前病例主要见于欧洲、亚洲及北美。感染多发生于糖尿病、慢性创面、烧伤及免疫功能低下患者，传播主要为创面污染，目前尚无明确人与人传播证据^[4]。

1.2.2致病性

创口鲍特菌属于条件致病菌，可形成生物膜并长期定植于慢性创面。部分菌株能够产生脂多糖、外膜蛋白及黏附因子，引起持续性炎症反应。严重病例可发展为菌血症、败血症及感染性休克，尤其在免疫抑制患者中病死率较高。创口鲍特菌主要引起创面皮肤和软组织感染，也有报道从患者下呼吸道、耳分泌物和血液中分离到此菌。若治疗不及时，可引起严重的血流感染，导致脓毒血症，威胁患者生命^[5]。

图2 创口鲍特菌阳性溃疡的临床表现^[5]

1.3检测方法

（1）培养鉴定法

普通血琼脂培养24-48 h后形成灰白色菌落，结合革兰染色及生化试验进行初步鉴定。

（2）MALDI-TOF MS

目前临床最常用的方法，可快速准确鉴定创口鲍特菌^[6]。取适量待测菌均匀涂抹于全自动快速微生物质谱检测系统VITEK MS配套靶板上，加1 μL的质谱样品处理基质液覆盖菌膜，以大肠埃希菌E.coli 8739为质控菌株，待基质液干燥后上机检测^[7]。

（3）药敏试验

采用最低抑菌浓度（MIC）法进行药物敏感性检测。制备0.5麦氏单位菌悬液，根据革兰阴性菌药敏卡（GN09）要求进行稀释，然后使用VITEK 2 Compact仪器进行药敏试验^[8]。试验结果根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）M100抗菌药物敏感性试验执行标准2020版进行判读^{[1, 3]}。

1.4典型案例

大多数病例发生在糖尿病患者中，尤其是溃疡和慢性耳部感染^[9]。德国报道一例糖尿病足患者长期创面感染，经常规培养误认为其他革兰阴性杆菌，后采用MALDI-TOF MS及16S rRNA测序确认为创口鲍特菌。根据药敏试验调整抗菌治疗并联合创面清创后患者感染得到有效控制。

目前国内尚未见创面创口鲍特菌感染病例报道，结合近年来国外多例报道，提示临床需重视创口鲍特菌感染，如果得不到及时控制，可能会引起脓毒血症，危及患者生命。在实验室鉴定方面，由于创口鲍特菌菌落形态特殊，且生化反应不活泼，临床实验室若分离到可疑菌株，应及时采用质谱鉴定或16S rRNA测序鉴定，以快速、准确获得结果，并进行药敏试验，指导临床用药。

1.5防治对策

（1）加强糖尿病足及慢性创面的规范护理。

（2）及时清创，减少生物膜形成。

（3）依据药敏试验对利福平和克拉霉素具有抗药性^[5]，合理选择哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类等敏感抗菌药物。

（4）采用MALDI-TOF MS或分子检测技术提高鉴定准确率。

（5）加强医院感染监测及耐药菌株监测。

参考文献

[1] 高松, 陈安林, 黄健,等. 首次从人创面分泌物中分离出创口鲍特菌及病例简报. 中国感染控制杂志, 2022, 21: 494-498.

[2] 庄辉. 中华医学百科全书基础医学医学微生物学 1. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2024.

[3] Castro TR, Martins RCR, Dal Forno NLF et al. Bordetella trematum infection: case report and review of previous cases. BMC Infectious Diseases, 2019, 19: 485.

[4] Zajac M, Bona I, Skarzynska M et al. Detection and Whole-Genome Characteristics of Bordetella trematum Isolated from Captive Snakes. Pathogens, 2025, 14: 49.

[5] Tchan BGO, Kakou-Ngazoa S, Dizoe S et al. Mycobacterium ulcerans-Bordetella trematum chronic tropical cutaneous ulcer: A four-case series, Côte d’Ivoire. PLOS Neglected Tropical Diseases, 2023, 17: e0011413.

[6] Kukla R, Svarc M, Bolehovska R et al. Isolation of Bordetella trematum from the respiratory tract of a patient with lung cancer: a case report. Folia Microbiologica, 2020, 65: 623-627.

[7] Almagro-Molto M, Eder W, Schubert S. Bordetella trematum in chronic ulcers: report on two cases and review of the literature. Infection, 2015, 43: 489-494.

[8] Buechler C, Neidhofer C, Hornung T et al. Detection and Characterization of Clinical Bordetella trematum Isolates from Chronic Wounds. Pathogens, 2021, 10: 966.

[9] Lacasse M, Inyambo K, Lemaignen A et al. Erysipelas of the right arm due to Bordetella trematum: a case report. Journal of Medical Case Reports, 2021, 15: 365.