**堪萨斯分枝杆菌（Mycobacterium kansasii）**

物种名：堪萨斯分枝杆菌

拉丁学名：Mycobacterium kansasii

分类学地位：细菌界Bacteria；放线菌门Actinomycetota；

放线菌纲Actinomycetes；放线菌目Actinomycetales；

分枝杆菌科Mycobacteriaceae；分枝杆菌属Mycobacterium

堪萨斯分枝杆菌（Mycobacterium kansasii）为条件致病菌，常存在于灰尘和水中，系统疾病、免疫抑制剂应用和长期暴露于污染的水中是发病的危险因素。感染该菌最常导致肺部染病，出现发热、咳嗽、肺炎等症状。

1.1生物学特性

1.1.1培养特征

在罗氏培养基上稀释接种，37℃培养7天以上可形成光滑或有些颗粒状、平坦、边缘规则或略波曲的菌落。在45℃时不生长。该菌在黑暗环境中培养不产生色素；在光照下培养时，能形成黄色菌落，甚至在菌落的表面和内部形成大量胡萝卜素的暗红色结晶（图1）^[1]。

图1 堪萨斯分枝杆菌在光照下培养^[2]

1.1.2形态学特征

堪萨斯分枝杆菌为慢生长、光产色分枝杆菌，菌体大小为（1.65-6.1l） μm×（0.49-1.02） μm，在试管内生长缓慢，多含一至数个异染颗粒。用抗酸染色法对本菌进行染色，会产生交叉带纹，且交叉带纹与杆菌的长轴垂直（图2）^[1]。

图2 堪萨斯分枝杆菌抗酸染色^[3]

1.1.3生化特征

该菌烟酸试验、过氧化物酶、中性红试验均呈阴性反应。触酶试验强阳性。硝酸盐还原试验和吐温水解试验亦呈阳性反应^[4]。

1.2分布、传播与致病性

1.2.1分布与传播

堪萨斯分枝杆菌常在城市的供水系统中检测得到，尤其是在自来水供水系统中。该菌可通过呼吸道、消化道和皮肤接触等侵入人体，导致人呼吸困难、皮肤出现红斑和脓肿等现象^[5]。

1.2.2致病性

堪萨斯分枝杆菌主要引起肺部感染，亦可累及皮肤、淋巴结、肌肉、骨骼系统，在免疫受损患者中，可呈播散性。皮肤损害常为孢子丝菌病样损害，也可形成脓肿、蜂窝织炎。疾病播散时，表现为转移性溃疡性斑块。组织病理学呈急性或慢性非特异性炎症反应，可见化脓性及干酪样肉芽肿性改变^[1]。

堪萨斯分枝杆菌通过呼吸道、胃肠道和皮肤等途径侵入人体后，其致病过程与结核分枝杆菌相似。开始，中性粒细胞捕捉并杀灭大部分堪萨斯分枝杆菌，残余的堪萨斯分枝杆菌被巨噬细胞吞噬并在巨噬细胞内生长繁殖，在溶酶体酶的作用下部分堪萨斯分枝杆菌被溶解，其抗原产物及其菌体成分被运送至局部的淋巴结，在此通过一系列途径激活多种效应细胞，释放多种细胞因子，从而产生CD₄⁺T细胞等介导的免疫反应和迟发型变态反应^[4]。

目前已知本菌对利福平、链霉素、环丝氨酸等敏感，对异烟肼、对氨柳酸等耐药^[6]。

1.3检测方法

传统方法：对可疑样本进行采集培养，然后对其进行生化特征鉴定，这是目前用于检测堪萨斯分枝杆菌最常用的方法。
环介导的等温扩增（LAMP）方法结合使用侧向层析生物传感器（LFB）是一种多重交叉恒温放大的方法，它使用LFB利用肉眼观察结果^[7]。
分子生物方法：现有一种基于SYBR Green I染料的多重PCR方法，结合琼脂糖凝胶电泳，可直接检测临床痰标本中的堪萨斯分枝杆菌。对标准菌株的检测限为4.0 pg/μL，在模拟痰标本中为5.8 pg/μL。该方法在临床分离株中检出率和准确率均为100%，但在临床痰标本中灵敏度较低^[8]。

表1堪萨斯分枝杆菌PCR引物序列

引物名称	引物序列（5´→3´）
mkan-rs12360-F	ACAACGCATCTCATGACCACTC
mkan-rs12360-R	AACAGCACCTCGGCGAACT

1.4典型案例

Moghaddam^[9]等对伊朗德黑兰六家医院的饮用水进行检测，收集了198个水样，进行过滤后对其进行培养鉴定。结果发现，在这些水样中检测出了堪萨斯分枝杆菌、鸟分枝杆菌等多种非结核分枝杆菌（NTM），表明NTM菌株可能是医院供水的重要组成部分，也是医院感染的可能来源。

1.5防治对策

该菌广泛存在于城市的供水系统中，因此需要注意供水系统的定时清洁和消毒，居民在使用自来水的过程中应注意要尽量使用烧开的水，不饮用生水。若感染该菌，可用利福平等多种联合用药用以治疗^[6]。

参考文献

[1] 郑岳臣, 涂亚庭, 陈兴平. 于光元皮肤性病诊断与鉴别诊断. 上海: 上海科学技术出版社, 2011.

[2] Public Health Image Library (PHIL). https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=16483.

[3] Public Health Image Library (PHIL). https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=14600.

[4] 曹杨, 陈晓林, 贾凌等. 播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征、诊断及治疗. 山东医药, 2023, 63: 82-85.

[5] 杨锦浩, 孟蝶, 周爽等. 供水系统非结核分枝杆菌生长因素及控制措施研究进展. 微生物学通报, 2023, 50: 2215-2226.

[6] Griffith DE. Management of disease due to Mycobacterium kansasii. Clinics in Chest Medicine, 2002, 23: 613-621.

[7] Chen C, Lu J, Long B et al. Detection of Mycobacterium kansasii using a combination of loop-mediated isothermal amplification (LAMP) and lateral flow biosensors. International Microbiology, 2021, 24: 75-82.

[8] Fang T, Peng L, Li Z et al. Clinical evaluation of multiplex PCR for the differential diagnosis of major pathogenic Mycobacteria in East China. Medicine, 2025, 104: e45906.

[9] Moghaddam S, Nojoomi F, Dabbagh Moghaddam A et al. Isolation of nontuberculous mycobacteria species from different water sources: a study of six hospitals in Tehran, Iran. BMC Microbiology, 2022, 22: 261.