海洋分枝杆菌（Mycobacterium marinum）

物种名：海洋分枝杆菌

拉丁学名：Mycobacterium marinum

分类学地位：细菌界Bacteria；放线菌门Actinobacteria；

放线菌纲Actinobacteria；分枝杆菌目Mycobacteriales；

分枝杆菌科Mycobacteriaceae；分枝杆菌属Mycobacterium

海洋分枝杆菌（Mycobacterium marinum）其为非共生细菌，在入侵人体后能引起机会性感染。海洋分枝杆菌在28-32℃水温最为活跃，超过37℃则较难生存。所以一但入侵人体，只会在人体的筋膜蔓延，不会入侵温度较高的内脏器官。海洋分枝杆菌感染多存在于宰杀鱼类、家禽的情况中。一旦被海产刺伤而感染了这种细菌，伤口只会不断肿胀，而没有明显痛楚。海洋分枝杆菌可能在水族箱出现，假若饲养的鱼类已受到细菌感染，它们亦会把细菌带到水族箱内。处理水产时也应注意，避免被蛰伤感染细菌。

1.1生物学特性

1.1.1培养特征

海洋分枝杆菌常用改良罗氏固体培养基和MB/BacT液体培养基进行培养，最适生长温度为28℃-33℃，属于慢生长型分枝杆菌，固体培养需7-10天可见菌落，3-4周增多，菌落呈光滑型。该菌属于Runyon分类第一群的光产色菌群，在黑暗中不产色，经可见光照射24小时后菌落可产生明显的黄色色素^[1]。

图1 海洋分枝杆菌菌落形态^[1]

1.1.2形态学特征

海洋分枝杆菌在显微镜下与结核分枝杆菌难以区分，是一种多形性杆菌，菌体大小为1.0-4.0 μm × 0.2-0.6 μm，无芽孢形成，无动力，呈真分枝状，抗酸染色后菌体呈红色且类脂含量高。其菌落通常光滑或介于光滑与粗糙之间，在固体培养基上避光培养时呈白色或米黄色，光照后变为黄色或橙色，属于Runyon分类Ⅰ类的缓慢生长型光产色菌^[2]。

1.1.3生化特征

海洋分枝杆菌的生化特征表现为耐热触酶阳性、尿素酶阳性、吐温80水解阳性、芳香硫酸酯酶阳性、亚硝酸盐还原试验强阳性，而由于缺乏硝酸还原酶，硝酸还原试验为阴性；对硝基苯甲酸（PNB）阳性，噻吩-2-羧酸酰肼强阳性，感染后纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验呈阳性反应。在药物敏感性方面，该菌对异烟肼和链霉素完全耐药，但对利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、氧氟沙星、对氨基水杨酸和罗红霉素敏感^[1]。

图2 海洋分枝杆菌24小时光照后的产色反应特性^[1]

A：海洋分枝杆菌产生黄色色素，B：海洋分枝杆菌光照24小时前后产色菌落

1.2分布、传播与致病性

1.2.1分布与传播

海洋分枝杆菌是一种腐生性非典型分枝杆菌，分布遍及世界各国，广泛存在于海水、淡水、水族馆和游泳池环境以及虾、蟹等海洋生物体表。该菌主要通过接触传播，破损的皮肤接触受感染的鱼类、池水、海水或被带菌的虾蟹刺伤、咬伤后，细菌侵入而感染，不经过呼吸道传播。海水养殖人员、海洋捕捞人员、渔民、观赏鱼养殖人员以及游泳者等是主要的易感人群^[1]。

1.2.2致病性

海洋分枝杆菌对人类是一种机会致病菌，主要引起皮肤和软组织感染，称为“游泳池肉芽肿”或“养鱼人肉芽肿”，好发于四肢，表现为疣状或溃疡性结节，可沿淋巴系统播散，但较少侵犯淋巴结且通常无全身症状，病程呈慢性经过。在动物模型中，该菌对斑马鱼高度致病（7天内死亡），对小鼠可引起肝脏干酪样肉芽肿。其致病机制与分泌ESAT-6和CFP-10蛋白以防止吞噬溶酶体融合、含脂低聚糖（LOSs）以及分子量集中在45-66 kD（如65 kD热休克蛋白）的致病性蛋白有关，感染后机体IL-4和IL-10分泌增加导致免疫功能低下，而IL-2、IL-12、IFN-γ、补体、C-反应蛋白及免疫球蛋白也参与免疫应答^[1]。

图3 分枝杆菌感染斑马鱼的致病表现^[1]

1.3检测方法

（1）菌株的药物敏感性试验：采用药物的不同浓度梯度，分别检测其敏感性，所选择药物涵盖异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、罗红霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸、丁胺卡那霉素、丙硫异烟胺9种常用的抗分枝杆菌药物；对63例海洋分枝杆菌感染病例的分离株进行药敏检测，可为临床治疗中的抗生素选择提供依据^[3]。

（2）分子生物学检测：海洋分枝杆菌的分子检测可采用实时荧光定量PCR。其基本步骤包括：先从皮损组织、石蜡包埋组织、培养物或实验感染组织中提取DNA，再加入特异性引物和qPCR反应体系进行扩增，最后根据Ct值判断结果。与传统培养法相比，qPCR具有检测速度快、灵敏度高和特异性强等优点，适用于海洋分枝杆菌的快速诊断。近年建立的海洋分枝杆菌特异qPCR体系，常以hsp20相关序列、rpoB或16S rRNA为靶标。其中，Li等建立的检测体系中包括4对特异引物，用于常规PCR和实时PCR联合检测海洋分枝杆菌^[4]。代表性引物见表1。若用于活菌负荷定量，还可采用16S rRNA的RT-qPCR方法，通过检测RNA水平估算海洋分枝杆菌在体内外样本中的活菌量^[5]，该方法所用靶标及引物（探针）序列见表1。

表1 海洋分枝杆菌PCR引物^[4]

名称	序列
F	5′-AGAGTTTGATCCTGGCTCAG-3′
R	5′-TGCACACAGGCCACAAGGGA-3′

1.4典型案例

2025年7月，福建医科大学附属协和医院报道1例典型海洋分枝杆菌感染病例^[7]。患者为50岁女性，在处理小龙虾时左手食指被虾尾刺伤，起初仅作简单冲洗处理。数日后伤口逐渐出现红肿、疼痛，并伴夜间剧痛及手指僵硬，辗转多家医院后就诊。查体发现病变沿腱鞘蔓延，结合明确的水产接触史，临床首先考虑海洋分枝杆菌感染。由于感染已引起肌腱粘连，最终行手术清创和组织松解，并结合病原体靶向多重测序确诊为“手部感染性腱鞘炎——海洋分枝杆菌感染”。该案例提示对于有鱼虾刺伤史、水体接触史且伤口长期不愈、红肿沿腱鞘或淋巴管蔓延的患者，应高度警惕海洋分枝杆菌感染的可能。

1.5防治对策

避免外伤，因为该病一般与外伤有关，病原菌沿伤口进入皮肤而得病
避免去高危海域游泳，对可能有海洋分枝杆菌感染的水源进行消毒处理。
如果身上有伤口的海产行业工作人员，做好防护，避免接触水。

参考文献

[1] 林存智. 海洋分枝杆菌培养及致病性研究. 中国海洋大学, 2009.

[2] 顾安康, 张宇. 海洋分枝杆菌的研究进展. 中国感染控制杂志, 2022, 21: 1048-1052.

[3] Aubry A, Chosidow O, Caumes E et al. Sixty-three cases of Mycobacterium marinum infection: clinical features, treatment, and antibiotic susceptibility of causative isolates. Archives of Internal Medicine, 2002, 162: 1746-1752.

[4] Li Y, Feng Y, Li D et al. A rapid PCR-based diagnostic method for skin infection with Mycobacterium marinum. Infection and Drug Resistance, 2024, 17: 2833-2851.

[5] Xiao H, Gillespie SH. Using RT qPCR for quantifying Mycobacteria marinum from in vitro and in vivo samples. Mycobacteria Protocols. Methods in Molecular Biology. New York: Humana Press, 2018, 1736: 137-145.

[6] Hashish E, Merwad A, Elgaml S et al. Mycobacterium marinum infection in fish and man: epidemiology, pathophysiology and management; a review. Veterinary Quarterly, 2018, 38: 35-46.

[7] 福建医科大学附属协和医院. 福建医科大学附属协和医院报道1例海洋分枝杆菌感染病例. http://www.fjxiehe.com/xwzx/zhxw/202507/t20250702_17711.htm.