**贝氏等孢球虫（Cystoisospora belli）**

物种名：贝氏等孢球虫

拉丁学名：Cystoisospora belli

分类学地位：真核生物界Eukaryota；顶复门Apicomplexa；

锥体纲Conoidasida；球虫目Coccidia；

肉孢子虫科Sarcocystidae；等孢球虫属Cystoisospora

贝氏等孢球虫（Cystoisospora belli），广泛寄生于人类及哺乳类、鸟类和爬行类动物的肠道内，人常因食入成熟卵囊污染的食物和饮水而感染，导致出现腹泻、腹痛、厌食等症状，严重甚至可导致人死亡。

1.1生物学特性

1.1.1生活史

本虫经口感染，在肠上皮细胞内发育，生活史不需中间宿主。由于宿主食入成熟卵囊污染的食物和饮水，卵囊进入消化道后，子孢子在小肠溢出并侵入肠上皮细胞发育为滋养体。滋养体经裂体增殖发育为裂殖体，产生的裂殖子再侵入附近的上皮细胞继续进行裂体增殖，部分裂殖子形成雌、雄配子体，两性配子结合形成合子，发育成卵囊，卵囊落入肠腔随粪便排出体外^[1]。

1.1.2形态学特征

贝氏等孢球虫的卵囊呈圆形或长圆形，约（20-33） μm × （10-19） μm，用番红对未成熟的卵囊进行染色，可观察到其内含1个大而圆的细胞（图1A），而成熟卵囊内含2个孢子囊，每个孢子囊含有4个半月形的子孢子和1个残留体。贝氏等孢子虫在紫外线（UV）显微镜下会发出自发荧光，可明显观察到其形态结构^[1]。

图1贝氏等孢球虫形态结构

A：番红染色^[2]，B：紫外线显微镜^[3]

1.1.3生化特征

贝氏等孢球虫的包囊不耐高温，在高温或消毒剂的作用下很容易被杀死。

1.2分布、传播与致病性

1.2.1分布与传播

目前，世界上人体感染贝氏等孢球虫的报告日趋增多，居住在热带的感染率比温带的高。贝氏等孢球虫主要是通过粪-口途径进入人体，该虫的卵囊会随粪便排出体外，污染食物或饮用水，当人食用了受到污染的食物和饮水便会感染^[4]。

1.2.2致病性

贝氏等孢球虫感染有免疫能力的患者时，疾病通常较轻，以发热、恶心、呕吐和水样腹泻为特征，长期腹泻伴吸收不良和体重减轻也可能发生；当感染免疫抑制患者时，尤其是在HIV患者中，不仅表现为更严重、更长时间的腹泻，而且表现为肠外表现，如胆囊炎、脂肪泻等，严重甚至可导致死亡^[5]。贝氏等孢球虫的致病性与其在肠黏膜上皮中的裂殖生殖等发育过程有关，可引起腹泻、腹痛等肠道损害；除肠道正常发育外，该寄生虫的部分阶段还可离开肠道侵入肠外部位，其中肠系膜淋巴结最常受累，肝脏、脾脏及气管支气管和纵隔淋巴结也可被感染^[6]。

1.3检测方法

病原学检查：从粪便中检获虫体，常用显微镜观察法，可用抗酸染色法对贝氏等孢球虫的卵囊进行染色后在显微镜下进行观察，在显微镜油镜下可观察到蓝色的背景色以及红色的等孢球虫卵囊，颜色程度的深浅会因为卵囊成熟度而有所改变；由于本虫可产生自发荧光，也可采用紫外荧光显微镜对其直接进行观察。
分子生物学方法：KM等开发的PCR检测方法以贝氏等孢球虫的ITS-1、ITS-2及5.8S rRNA基因为靶标，通过新设计的引物成功扩增出795 bp特异性产物，该方法在354份免疫功能低下腹泻患者的粪便样本中，检出16份阳性样本（阳性率4.5%），而传统显微镜检查仅检出11份阳性样本（阳性率3.1%）；该方法不仅覆盖了所有显微镜阳性样本，还额外检出5份显微镜漏检样本，且经测序验证，扩增产物与GenBank中贝氏等孢球虫参考序列同源性达94.01%~100%，证实检测结果准确。相较于传统方法，该方法特异性极高、灵敏度也显著优于传统显微镜检查（能检出显微镜漏检样本），可应用于免疫功能低下腹泻患者粪便样本中贝氏等孢球虫病的诊断^[7]。

表1 PCR引物序列^[7]

引物名称	序列（5’→3’）
CystoIso-18S FP	AATTCCTCGCGACCTACTCA
CystoIso-18S RP	CGCCACCAATGAAATCTTCT

1.4典型案例

Gad和Al-Herrawy^[8]于2019年报道了埃及Sharkeya省两座污水处理厂中贝氏等孢球虫的监测结果。研究每月采集两座污水处理厂的进水和最终出水，水样经离心浓集、硫酸锌漂浮纯化后采用实时PCR检测。两座污水处理厂进水中贝氏等孢球虫总体检出率为14.5%，处理后出水仍有6.2%检出；其中采用活性污泥工艺的A厂进、出水检出率分别为12.5%和4.2%，去除率为66.7%，采用滴滤池工艺的B厂分别为16.7%和8.3%，去除率为50%。

Ajeagah和Karie Mouncharou^[9]于2011年4月至11月在喀麦隆雅温得Abiergué河沿线6个采样点开展逐月监测，采用改良Ziehl-Neelsen染色和Lugol染色对水样中的卵囊进行识别和计数。结果在该河流中持续检出贝氏等孢球虫卵囊，平均密度约344个卵囊/L，表明受人类活动和粪便污染影响的热带地表水可成为卵囊的环境载体。

1.5防治对策

预防贝氏等孢球虫病应以注意饮食饮水卫生为主，食物和饮用水要彻底煮熟和烧开，保证杀灭该虫的虫卵。若感染本虫，乙胺嘧啶和磺胺嘧啶对治疗本病有一定疗效，复方新诺明对治疗免疫抑制患者的慢性感染有效。

参考文献

[1] 徐秉锟. 人体寄生虫学第2版. 北京: 人民卫生出版社, 1984.

[2] Isospora Belli Life Cycle. https://www.animalia-life.club/qa/pictures/isospora-belli-life-cycle.

[3] Centers for Disease Control and Prevention(CDC). https://www.cdc.gov/cystoisospora/about/.

[4] Legua P, Seas C. Cystoisospora and Cyclospora. Curr Opin Infectious Diseases, 2013, 26: 479-483.

[5] Dubey JP, Almeria S. Cystoisospora belli Infections in Humans: The Past 100 Years. Parasitology, 2019, 146: 1490-1527.

[6] Lindsay DS, Dubey JP, Blagburn BL. Biology of Isospora spp. from humans, nonhuman primates, and domesticanimals. Clinical Microbiology Reviews, 1997, 10: 19-34.

[7] Katiyar M, Gulati R, Pagal S et al. Molecular detection of Cystoisospora belli by single-run polymerase chain reaction in stool samples. Indian Journal of Gastroenterology, 2021, 40: 512-518.

[8] Gad MA, Al-Herrawy AZ. Prevalence of Cystoisospora belli in Wastewater Treatment Plants in Sharkeya, Egypt. Asian Journal of Water, Environment and Pollution, 2019, 16: 9-13.

[9] Ajeagah G, Karie Mouncharou JE. Dynamique de l’Abondance des Oocystes d’Isospora belli dans un Milieu Aquatique en Zone Tropicale (Cameroun). Hydroécologie Appliquée, 2018, 20: 85-102.