**1.奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）**

物种名：奇异变形杆菌

拉丁学名：Proteus mirabilis

分类学地位：细菌界Bacteria；假单胞菌门Pseudomonadota；

γ-变形菌纲Gammaproteobacteria；肠杆菌目Enterobacterales；

摩根菌科Morganellaceae；变形杆菌属Proteus

奇异变形杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于土壤、污水及人和动物的肠道中。它是医院获得性感染（尤其是尿路感染、伤口感染）的常见病原菌，以其独特的“迁徙生长”现象和强尿素酶活性著称。

1.1生物学特性

1.1.1培养特征

奇异变形杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，机体被感染后主要表现为尿路感染、菌血症、腹膜炎和脑膜炎等^[1]。奇异变形杆菌是兼性厌氧菌，在普通营养琼脂和血琼脂上生长良好。特征性迁徙现象：在湿润琼脂表面呈同心圆状扩散生长（游走swarm），形成薄层菌膜（图1）。在麦康凯琼脂上形成无色菌落（不发酵乳糖），SS琼脂上中心呈黑色（产H₂S）。具有浓烈腐胺气味。

图1 血琼脂上变形杆菌的聚集^[2]

1.1.2形态学特征

菌体为直或略弯的杆状，大小0.4-0.6 µm × 1.0-3.0 µm，两端钝圆，革兰阴性，无芽孢、无荚膜^[3]。周鞭毛6-10根，运动极其活泼；扫描电镜下可见表面菌毛，介导黏附（图2）。

图2 奇异变形杆菌形态特征（革兰染色，光学显微镜下×1000）^[4]

1.1.3生化特征

氧化酶阴性，接触酶阳性；苯丙氨酸脱氨酶、尿素酶、明胶酶、H₂S产生均阳性；吲哚阴性（与P. vulgaris区分要点）；不发酵乳糖、蔗糖、甘露醇，可发酵葡萄糖产酸产气^[5]。

1.1.4分子生物学特征

基因组大小约4.0-4.3 Mb，GC含量38-40%；16S rRNA基因与变形杆菌属模式株同源性≥99%，常用鉴定靶标为16S rRNA、zapA（丝氨酸蛋白酶基因）、ureC（尿素酶结构基因）及rpoB基因；MLST将全球流行株主要归于ST15、ST67、ST100等序列型^[6]。毒力岛携带mrkD（Ⅲ型菌毛黏附素）、zapA、rsbA、pmfA等基因，可介导生物膜形成、结晶尿结石及宿主细胞侵袭。

1.2分布、传播与致病性

1.2.1分布与传播

奇异变形杆菌广泛分布于自然环境和人类及动物肠道中，可在土壤、水和污水等多种生态环境中生存。作为人和动物的正常肠道菌群之一，该菌在长期照护机构及医院环境中也常见存在，是医院内获得性感染的重要条件致病菌之一。主要传播途径包括粪-口途径和医源性接触传播，特别是经留置导尿管导致的尿路感染是最常见的医院内感染方式，也是除大肠埃希菌外检出频率最高的肠杆菌科细菌^[7]。

1.2.2致病性

为医院获得性尿路感染（CAUTI）首要病原之一，尿素酶分解尿素产氨，使尿液碱化，诱导磷酸镁铵结晶形成“鹿角形”结石，引起导管阻塞、反复感染。免疫低下者可并发急性肾盂肾炎、败血症、肺炎、创面坏疽；急性肾盂肾炎病死率5-20%，新生儿或老年脓毒症可达30%。动物模型腹腔攻毒LD₅₀≈6.7×10⁸ CFU，提示该菌高剂量方可致死，但对免疫抑制宿主致病力显著增强^[8]。

1.3检测方法

（1）膜过滤-倾注培养法（定量）：适用于饮用水、源水、泳池水、污水等环境水样中奇异变形杆菌的定量检测，其原理为：水样经0.45 µm无菌滤膜负压过滤后将菌体截留于膜面，再将滤膜菌面朝上贴于SS琼脂（或麦康凯琼脂）平板，于36℃ ± 1℃培养18-24 h，计数无色（或淡黄）、光滑、边缘整齐的可疑菌落，结果以CFU/100 mL报出，最后挑取可疑菌落进行氧化酶、吲哚、尿素酶、明胶液化等生化确证试验，符合者判定为奇异变形杆菌^[9]。

分子生物学方法：奇异变形杆菌检测以特异性UreR基因为靶标、FAM通道检测，使用指定上下游引物与FAM探针，20 µL反应体系含2 × Taq酶、对应引物、探针、DNA模板及去离子水，扩增程序为95℃预变性30 s、40个循环（95℃ 5 s、56℃ 10 s、72℃ 20 s）并在延伸阶段采集荧光。

表1 奇异变形杆菌实时荧光定量PCR引物与探针序列^[10]

基因		名称	序列（5′→3′）
UreR	上游引物		CCATCAGATTATGTCATTCAA
	下游引物		GAGGAAAATGCAATTTATCTTTA
	探针		FAM‑CACACCCTACCCAACATTCATTTCA‑BHQ1

1.4典型案例

2020年6月，广西某高中南校区水源性腹泻暴发^[11]。危害：南校区1800名学生中，先后312人出现急性腹泻、腹痛，无死亡。病原菌是否超标：校内4号自备水井与蓄水池检出奇异变形杆菌，其中4号水井菌落总数1.18 × 10⁴ CFU/mL、蓄水池2.1 × 10³ CFU/mL，均远高于《生活饮用水卫生标准》GB 5749-2006限值（菌落总数≤100 CFU/mL），判定“严重超标”。处置结果：当地卫健局对学校罚款5万元，并责令立即停用全部自备水源；校方48 h内完成管网排空、0.5%过氧乙酸循环消毒3次，连续7天检测阴性后恢复市政供水；对两名后勤责任人给予行政记过处分。

1.5防治对策

（1）透析、泳池、自来水系统定期监测细菌总数与奇异变形杆菌qPCR。

（2）对产尿素酶阳性菌株及时更换或酸化导尿管，减少结晶形成。

（3）医院供水系统采用0.2 µm过滤+UV或臭氧消毒，保持末端余氯0.3-0.5 mg/L。

1.6危害等级

奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）在《人间传染的病原微生物名录》及WHO《Laboratory Biosafety Manual》中被归入Risk Group 2（危害程度第二类），对应实验室生物安全等级为BSL-2；动物感染实验需ABSL-2^[7]。

参考文献

[1] 何敏敏, 厉世, 秦佳佳等. 奇异变形杆菌和解脲支原体混合感染致孕妇感染性休克 1 例. 中国乡村医药，2025, 32: 43-44.

[2] Wikimedia Commons. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Proteus_swarming_on_blood_agar.jpg.

[3] 李秀彬, 陈萌莉, 杨东霞等. 一起奇异变形杆菌食物中毒的病原学鉴定. 中国食品卫生杂志, 2002, 14: 2.

[4] Wikimedia Commons. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Proteus_mirabilis.jpg.

[5] Mobley HLT. Proteus mirabilis overview. In: Mobley HLT, Alteri CJ. Proteus mirabilis: methods and protocols. New York: Humana Press, 2019: 1-4.

[6] Chakkour M, Hammoud Z, Farhat S et al. Overview of Proteus mirabilis pathogenicity and virulence. Insights into the role of metals. Front Microbiol, 2024, 15: 1383618.

[7] O’Hara CM, Brenner FW, Miller JM. Classification, identification, and clinical significance of Proteus, Providencia, and Morganella. Clinical Microbiology Reviews, 2000, 13: 534-546.

[8] Schaffer JN, Pearson MM. Proteus mirabilis and urinary tract infections. Microbiology Spectrum, 2015, 3: UTI-0017-2013.

[9] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局. 乳及乳制品卫生微生物学检验方法. (SN/T 2552.8-2010). 2010.

[10] 重庆市市场监督管理局. 异变形杆菌和普通变形杆菌双重 Real-Time PCR 检测方法 (DB50/T 1195-2022). 2022.

[11] 王岩, 贾永华, 汪峰等. 一起学校饮用水污染造成群体性腹泻的调查. 中国学校卫生，2018, 6: 940-941..