**猬迭宫绦虫（Spirometra erinaceieuropaei）**

物种名：猬迭宫绦虫

拉丁学名：Spirometra erinaceieuropaei

分类学地位：动物界Animalia；扁形动物门Platyhelminthes；

绦虫纲Cestoda；假叶目Diphyllobothriidea；

裂头绦虫科Diphyllobothriidae；迭宫属Spirometra

猬迭宫绦虫是一类人兽共患寄生虫，广泛分布于亚洲及其他热带和亚热带地区。该类寄生虫感染范围较广，可涉及多种脊椎动物，并在人群中呈散发或地方性流行。人类感染后可引起裂头蚴病（sparganosis），临床表现多样，主要取决于寄生部位，常见为皮下结节，也可累及眼部及中枢神经系统，导致较为严重的功能损害。

1.1生物学特性

1.1.1生活史

猬迭宫绦虫生活史复杂，发育需要终宿主、第一中间宿主、第二中间宿主三类宿主。成虫寄生于犬、猫等食肉目终宿主小肠，产出的虫卵随宿主粪便排入淡水环境，在适宜水温条件下发育并孵化，释放钩毛蚴；剑水蚤等小型甲壳类第一中间宿主吞食钩毛蚴后，虫体在其体内发育为原尾蚴。蛙、蛇、鱼类等第二中间宿主捕食带虫剑水蚤，原尾蚴侵入宿主组织逐步发育为裂头蚴；终宿主捕食携带裂头蚴的蛙、蛇后，裂头蚴在其肠道发育为成虫，完成自然生活史循环。人类属于偶然中间/转续宿主，无成虫自然寄生规律，多通过三类途径感染裂头蚴：饮用含有感染性剑水蚤的生水、生食含裂头蚴的蛙蛇鱼肉、民间外用生蛙蛇肉敷贴伤口或眼部，裂头蚴经破损皮肤、黏膜侵入人体寄生；极少数情况下成虫可意外寄生于人体消化道^[1]。

lifecycle

图1 猬迭宫绦虫生活史^[1]

1.1.2形态学特征

曼氏迭宫绦虫的虫卵呈浅灰褐色、椭圆形，卵壳较薄，一端有卵盖，卵内可见一个卵细胞和多个卵黄细胞。其裂头蚴虫体呈长条状、乳白色，虫体无明显分节，表面具有不规则的横皱褶，头端膨大、前端中间有一纵行吸槽，尾端圆钝。虫体长短大小不一、伸缩性很强，来自人体的虫体最大可达96.00 mm × 2.40 mm，且比来自蛙体的虫体粗大2倍以上；虫体内未见成熟器官结构^[2]。

图2 猬迭宫绦虫裂头蚴组织切片（HE染色）图^[3]

1.2分布、传播与致病性

1.2.1分布与传播

曼氏迭宫绦虫分布广泛，曼氏裂头蚴病广泛流行于东亚和东南亚地区，在欧洲、美洲和非洲也有报道，我国已报告数千例，且近年来随诊断技术提高，各地不断有新的病例报道。该病的传染源来自多种脊椎动物，特别是蛙类和蛇类，蛙科动物是曼氏迭宫绦虫重要的第二中间宿主。人类感染的主要方式为：食用生的或未煮熟的蛙肉，以及采用生蛙肉或蛙皮外敷消炎^[4]。

在我国某些地区，民间传说蛙或蛇有清热解毒作用，常用生蛙肉、蛙皮、蛇肉或蛇皮敷贴眼、口颊、外阴等部位伤口或肿胀；若蛙肉、蛇肉或蛙皮、蛇皮下有裂头蚴，即可经伤口或正常皮肤、黏膜侵入人体而感染。除敷贴途径外，生饮湖塘沟渠水或游泳时咽入湖塘水亦可感染裂头蚴病^[5]。

1.2.2致病性

曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫曼氏裂头蚴侵入人体所引起的疾病，曼氏裂头蚴在人体内保持幼虫状态并具有移行的特点。裂头蚴可侵入皮下组织形成皮下结节，也可侵犯内脏组织寄生形成病灶，甚至穿过横膈侵犯胸腔、进入心包，最严重的可侵入眼部和脑部，导致致残甚至危及生命。由于裂头蚴可在人体内移行、寄生部位多变，患者病程常迁延不愈，临床表现各不相同，缺乏特异性表现。确诊需结合流行病学资料、影像学检查及血清寄生虫抗体筛查，将虫体从组织中取出送寄生虫研究所鉴定可获证实^[6]。

1.3检测方法

（1）传统方法：以手术剪逐只解剖待检蛙等水产品，去皮后按皮下、四肢、躯干、内脏、头部顺序先肉眼观察，再置于体视显微镜下用解剖针分离肌肉与筋膜，发现乳白色扁平带状虫体即完整取出；取出虫体用生物显微镜观察形态，具备白色带状（长约0.5 cm-80 cm、宽0.3 cm-1 cm）、头端膨大中央凹陷、体不分节具不规则横皱褶、后端钝圆、伸缩蠕动明显等特征者判定为疑似曼氏迭宫绦虫裂头蚴^[7]。

（2）分子生物学方法：Jeon等^[8]基于猬迭宫绦虫与伪猬迭宫绦虫线粒体基因组序列，建立多重PCR检测方法，用于人裂头蚴病的鉴别诊断。研究以cob、cox1等保守区设计通用上游引物，以nad4L、lrDNA等区域设计种特异性下游引物，可特异性扩增出239 bp、401 bp的猬迭宫绦虫特征条带，与其他绦虫无交叉反应，检测灵敏度高，适用于虫体、临床样本及流行病学调查，为裂头蚴病病原精准检测与溯源提供可靠工具，该方法所用靶标及引物（探针）序列见表1。

表1 猬迭宫绦虫多重PCR检测引物序列^[8]

引物名称	引物序列（5′→3′）
Se/Sd-1800F	TTATTTTCGGTTGGTGCTGTAG
Se-2018R	CCACAAACCCAATAACAAACTA
Sd-2317R	TCCTCCCCCCACACGACAAAA
Se/Sd-7955F	ACGTGGTTTGTGGTGGCTCATTTT
Se-8356R	ATGATAGGGTATAGGTGACCA
Sd-8567R	TTATTAACTTCCTAACCAACTTGATAC

1.4典型案例

在非洲埃塞俄比亚农村地区的一项病例研究中，研究者报告了37例人类裂头蚴病病例，患者多居住于缺乏安全饮水系统的偏远地区^[9]。感染后，裂头蚴在人体内迁移，主要表现为皮下游走性结节及局部肿块，部分患者出现慢性疼痛及炎症反应。研究者指出，这类病例的发生与水源污染密切相关，提示饮用水卫生条件是影响该寄生虫传播的重要因素。此外，由于临床表现缺乏特异性，许多病例在初期被误诊，最终需通过外科手术取出虫体并结合分子学方法确诊^[9]。

1.5防治对策

加强饮用水源保护，避免终宿主（流浪猫犬等）粪便污染水体；对涉人饮用水实施可靠净化/过滤（粗滤+微滤/煮沸）以去除甲壳类与游动幼虫。自来水应满足微生物学安全标准。

控制家畜、犬猫寄生虫感染（定期驱虫），减少终宿主对环境的污染；对流浪动物进行管理以降低环境污染源，避免生食或未充分加热的蛙、蛇、鱼与其他可作为第二中间宿主的动物；规范食品加工与售卖。

参考文献

[1] Public Health Image Library (PHIL). https://www.cdc.gov/dpdx/sparganosis/.

[2] 张开仁, 王锐, 谷冠军等. 2010-2018年湘西自治州曼氏裂头蚴感染情况调查. 热带病与寄生虫学, 2021, 19: 82-85.

[3] Public Health Image Library (PHIL). https://wwwn.cdc.gov/phil/Details.aspx?pid=371.

[4] 仝德胜. 我国曼氏裂头蚴病流行病学调查与研究现状. 中国校医, 2018, 32: 395-397.

[5] 国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会. 裂头蚴病的诊断（WS 438-2013）. 2013.

[6] 史冬梅, 王晓琳, 陈璐等. 曼氏裂头蚴病52例临床特点及误诊分析. 诊断学理论与实践, 2020, 19: 37-43.

[7] 国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会. 动物性水产品及其制品中曼氏迭宫绦虫裂头蚴的检验（GB 31610.6-2023）. 2023.

[8] Jeon H K, Kim K H, Sohn W M et al. Differential Diagnosis of Human Sparganosis Using Multiplex PCR. Korean Journal of Parasitology, 2018, 56: 295-300.

[9] Eberhard ML, Thiele EA, Yembo GE et al. Thirty-Seven Human Cases of Sparganosis from Ethiopia and South Sudan Caused by Spirometra Spp. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2015, 93: 350-355.