1.埃可病毒（Echovirus）
物种名：埃可病毒
拉丁学名：Echovirus
分类学地位：病毒界Viruses；细小核糖病毒门Pisuviricota； 双小RNA病毒纲Duplopiviricetes；双RNA病毒目Durnavirales； 小双RNA病毒科Picobirnaviridae；肠道病毒属Enterovirus
埃可病毒是1951年在脊髓灰质炎流行期间偶从健康儿童的粪便中分离到的。由于当时不知它与人类何种疾病相关，故称其为孤儿病毒，以后称为人类肠道致细胞病变孤儿病毒（Enteric cytopathic human orphanvirus，ECHO），即埃可病毒。
1.1生物学特性
1.1.1培养特征
埃可病毒的细胞培养特性与脊髓灰质炎病毒相似，对猴肾和人胚肾细胞敏感，但对猴和黑猩猩不引起明显感染[1]。
1.1.2形态学特征
病毒呈球形，病毒大小为17-30nm，二十面体立体对称球形，无包膜，衣壳由60个蛋白质亚单位或原粒构成（图1）[1]。
图1埃可病毒病毒在扫描电镜下照片[2]
1.1.3生化特征
埃可病毒对酸抵抗力较其他小RNA病毒强，可抵抗PH值为3.0的环境，但对热敏感，50℃迅速被灭活。紫外线和干燥也能使其灭活。常用消毒剂如75%乙醇、5%来苏儿均不能灭活本病毒，但0.3%甲醛或0.3-0.5pmol/L游离氯可使其迅速灭活[1]。
1.1.4分子生物学特征
埃可病毒是无包膜的小单链正链RNA病毒。埃可病毒的基因组长约 7400 个核苷酸，包含一个长开放阅读框（ORF），两侧是5′-和3′-非翻译区（UTR）。ORF被翻译成多蛋白，然后被切割成前体蛋白P1、P2和P3。P1进一步裂解成结构蛋白VP1-VP4；P2和P3被加工成六种非结构蛋白。VP1-VP4蛋白是主要的结构衣壳蛋白，由于VP1含有重要的抗原位点，因此对不同血清型具有很高的特异性。因此，可根据VP1编码序列进行血清型分类[3]。
1.2分布、传播与致病性
1.2.1分布与传播
埃可病毒的传播途径以接触、呼吸道和消化道传播为主，带病毒的粪便可通过污染通过污染水源，然后通过手、餐具、食物等经口进入人体内，亦可存在于健康的咽喉和肠道内。该病毒感染遍布全世界，夏秋季发病较多，病人以儿童为主，无症状带毒者是主要传染源[4]。
1.2.2致病性
埃可病毒有31个血清型，即1-9型、11-27型及29-33型（10型归呼肠病毒、28型归鼻病毒、34型归柯萨奇病毒）[5]。不同型埃可病毒感染引起不同的症状，故本病毒感染的症状多种多样，其中以中枢神经系统感染最多，曾引起数次爆发流行，其症状与柯萨奇病毒感染无异，病程7-10天，成人的疲乏感和脑膜刺激征可持续数周到数月。另外，还可引起瘫痪性病变，其症状与脊髓灰质炎相似，但一般较轻，多表现为肌无力[6]。
埃可病毒经口进入消化道后，在咽和肠道淋巴组织中初步增殖，潜伏期7-14d，而后进入血液并至扩散到全身，最后进人靶器官如脊髓、脑、脑膜、心肌、皮肤等可引起无萌性脑膜炎、脑炎、共济失调、出疹、腹泻、肝功能紊乱，甚至危及生命[6]。常导致无菌性脑膜炎和轻瘫、疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎和心包炎和斑丘疹等症状（图2）。
图2感染埃可病毒的斑丘疹[2]
1.3检测方法
（1）传统方法：病程早期采集粪便、直肠拭子或咽拭子；无菌性脑膜炎患者采集脑脊液；其他患者可根据其症状采集水疱液、尿液、结膜拭子等进行分离培养，用原代或传代猴肾细胞或人源细胞分离培养病毒，根据出现CPE情况收集病毒液。然后用中和试验、HI试验、CF试验等进行鉴定[5]。
（2）核酸检测：用PCR等分子生物学技术检测病毒核酸。
（3）抗体检测：用ELISA、免疫印迹试验检测患者血清中IgG和IgM抗体，特异性IgM抗体具有重要的临床诊断意义，提示为近期感染。
1.4典型案例
2012年4月16日江苏省某小学报告出现多名发热伴头晕头痛,或伴恶心、呕吐等症状的学生。经过调查,该次疫情是由埃可病毒30型水源性病毒性脑膜炎暴发引起的，暴发源是校内饮用水源和直饮水机遭受埃可病毒污染[7]。
1.5防治对策
预防埃可病毒感染，应注意饮食卫生。婴幼儿的奶瓶、水瓶注意消毒。母亲哺乳时，注意洗手等。另外，病人应注意隔离，尤其不让儿童接触病人[5]。
参考文献
[1] 吕厚东, 吴爱武. 临床微生物学检验技术. 武汉: 华中科技大学出版社, 2020.
[2] https://phil.cdc.gov/QuickSearch.aspx?key=true.
[3] Wang Y, Shah PT, Liu Y et al. Genetic Characteristics and Phylogeographic Dynamics of Echovirus. Journal of Microbiology, 2023, 61: 865-877.
[4] Cheng W, Ji T, Zhou S et al. Molecular epidemiological characteristics of echovirus 6 in mainland China: extensive circulation of genotype F from 2007 to 2018. Archives of virology, 2021, 166: 1305-1312.
[5] Oberste MS, Gerber SI. Enteroviruses and parechoviruses: echoviruses, coxsackieviruses, and others. Boston, MA: Springer US, 2014: 225-252.
[6] Laassri M, Zagorodnyaya T, Hassin-Baer S et al. Evolution of echovirus 11 in a chronically infected immunodeficient patient. PLoS Pathogens, 2018, 14: e1006943.
[7] 陆向东, 崔亮亮, 马焰 等. 一起饮水污染导致埃可病毒 30 型脑膜炎暴发的调查. 中华流行病学杂志, 2012, 33: 1067-1071.