1.猿分支杆菌（Mycobacterium simiae）
物种名：猿分支杆菌
拉丁学名：Mycobacterium simiae
分类学地位：细菌界；放线菌门；放线菌纲；放线菌目；分枝杆菌科；分枝杆菌属；
猿分支杆菌(Mycobacterium simiae)是一种革兰氏阳性的细菌，属于分枝杆菌科，非结核分枝杆菌的一种类型。属于Ⅰ群。为光产色分枝杆菌[1]。主要感染免疫系统受损的人群，猿分支杆菌感染通常表现为肺部感染，但也可以引起其他部位的感染，如淋巴结、皮肤和软组织等。症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。由于猿分支杆菌感染的症状与其他肺部疾病相似，因此诊断较为困难。危害程度分类为第三类[2]。
1.1生物学特性
1.1.1培养特征
在培养基上形成菌落通常需要3-6周，最适宜的生长温度为37℃，需要在含氧环境中培养。常用的是Lowenstein-Jensen和Middlebrook 7H10/7H11培养基，这些培养基含有特定的营养成分和抗菌剂。菌落呈干燥、粗糙、颗粒状，颜色从白色到奶油色，通常不产生色素。在抗酸染色中可见，因细胞壁脂质含量高，需要富含脂质的培养基，有时需要添加生长因子如胆固醇。
1.1.2形态学特征
猿分支杆菌的细菌体大小约为0.5-0.7μm×1-3μm，呈短杆状或弯曲杆状。在显微镜下观察时，它们通常呈现出浅黄至橙黄色的颜色。细胞壁含有高浓度的脂质(主要是二酰胺和三酰胺)，在革兰氏染色中，猿分支杆菌呈现为粉红色。表面有许多短而密的毛发状突起，称为“毛发”。这些毛发状突起有助于细菌附着在宿主细胞上，从而便于侵入和传播。
图a 猿分歧杆菌透射电镜显微照片[3]
1.1.3生化特征
猿分支杆菌的细胞壁富含脂质，尤其是分枝菌酸，它对酸和酒精具有抗性，能被抗酸染色法如Ziehl-Neelsen染色所着色。通常不产生特定的酶类。烟酸试验阴性，触酶和过氧化酶试验阳性[4]。硝酸盐还原阴性，不水解吐温-80，亚碲酸盐还原阴性[1]。
1.1.4 分子生物学特征
猿分支杆菌具有多种表面抗原，这些抗原可以刺激机体产生特异性免疫反应。其中，结核菌素（tuberculin）是猿分支杆菌的主要抗原之一，常用于结核病的诊断和疫苗接种。
1.2分布、传播与致病性
1.2.1 分布与传播
猿分支杆菌(Mycobacterium simiae)是一种广泛分布于自然界的细菌，主要存在于土壤、水体和动植物的体表[5]。它是一种非致病菌，通常不会感染人类和动物。然而，在某些情况下，猿分支杆菌可能引起感染，特别是在免疫系统受损的人群中。
通过接触被猿分支杆菌污染的土壤或水，人类可能会感染该细菌，从事园艺、农业等工作的人员可能因接触污染的土壤而面临更高的感染风险。在医院或其他医疗设施中，如果不遵守适当的卫生和消毒程序，可能会发生交叉感染。也可通过食品污染传播给人类，这通常发生在食用未经充分加热处理的受污染食物时。在密切接触的情况下，猿分支杆菌可能通过空气飞沫或直接接触传播给其他人。
1.2.2 致病性
猿分支杆菌通常被认为是一种低致病性的细菌，它主要存在于自然环境中，包括土壤、水体和动植物的体表。在正常情况下，它不会引起人类的疾病。然而，在某些情况下，猿分支杆菌可能会引起感染，特别是在免疫系统受损的人群、没有适当的感染控制措施的医疗器械等。
猿分支杆菌引起的感染通常表现为局部感染，如皮肤和软组织感染。症状可能包括红肿、疼痛、溃疡等。在免疫系统受损的个体中，猿分支杆菌还可能引起肺部感染、淋巴结炎等更严重的疾病。
1.3检测方法
（1）分子生物学法：使用PCR，利用特异性引物针对猿分支杆菌的基因序列进行扩增，是一种敏感和快速的方法。使用核酸测序法，对PCR产物或直接对细菌DNA进行测序，以确认其种属。使用核酸杂交法，使用标记的探针与目标DNA序列杂交，可提供种属特异性的检测。一旦通过适当组织的细菌学培养获得分枝杆菌分离株，就可以使用各种实验室技术，如HPLC、16S rRNA的基因测序或DNA-DNA杂交来鉴定分枝杆菌的种类[6]。
（2）免疫学法：使用免疫学检测法如抗体检测法，通过检测患者血清中是否存在针对猿分支杆菌的特异性抗体；抗原检测法，在体液或组织中检测猿分支杆菌特异性抗原。
1.4典型案例
与肺部疾病相关，也可从被污染的水中分离出[1]。若干年前，德克萨斯州休斯顿受污染的医院供水导致的猿猴分枝杆菌假性爆发[7]。从 1997 年 4 月到 2001 年 2 月，研究人员在德克萨斯州休斯顿的一家社区教学医院从 62 名患者中回收了 65 株 M. simiae 分离株。该生物体生长在医院大楼和专业楼1获得的各种水样中，但不在具有单独供水系统的专业楼2中生长。31 株与环境和人类暴发相关的猿猴分枝杆菌分离株在脉冲场凝胶电泳中具有难以区分或密切相关的模式，被认为是克隆性的。M. simiae 可能是院内假性暴发的原因。这次假性爆发的水库被确定为受污染的医院供水。
1.5防治对策
（1）确保水源不受生活和工业废水污染，对表面水体进行定期监测，保障其符合安全标准，确保饮用水的安全。
（2）用有效的水质处理方法，如过滤、沉淀以及化学或紫外线消毒，关注娱乐用水设施（如游泳池）的水质管理，保持游离氯水平，定期更新水质。
（3）对于医院、实验室等高风险场所，需要严格控制废水、废气等污染物的排放，加强消毒和隔离措施，避免感染的传播。
（4）对于可能接触到猿分支杆菌的人员，如医护人员和实验室工作者等，需要进行定期的健康检查和防护培训，提高防范意识和技能水平。
参考文献
[3] Bouam A, Armstrong N, Levasseur A, et al. Mycobacterium terramassiliense, Mycobacterium rhizamassiliense and Mycobacterium numidiamassiliense sp. nov., three new Mycobacterium simiae complex species cultured from plant roots. Sci Rep, 2018, 8(1):9309.
[5] Conger N G, O’Connell R J, Laurel V L, et al. Mycobacterium simae outbreak associated with a hospital water supply. Infect Control Hosp Epidemiol, 2004, 25(12):1050-1055.
[6] Thibert L, Lapierre S. Routine application of high-performance liquid chromatography for identification of mycobacteria. J Clin Microbiol, 1993, 31(7):1759-1763.
[7] El S H, Septimus E, Soini H, et al. Mycobacterium simiae pseudo-outbreak resulting from a contaminated hospital water supply in Houston, Texas. Clin Infect Dis, 2002, 35(7):802-807.
其他
[1] 医学名词审定委员会结核病学名词审定分委员会. 结核病学名词-2019: 科学出版社, 2019.
[2] 卫生部关于印发《人间传染的病原微生物名录》的通知. 中华人民共和国卫生部公报, 2006(2):32-52.
[4] 医学名词审定委员会等. 感染病学名词-2019, 2019: 科学出版社, 2019.