1.空肠弯曲杆菌（Campylobacter jejuni）
物种名：空肠弯曲杆菌
拉丁学名：Campylobacter jejuni
分类学地位：细菌界Bacteria；变形菌门Proteobacteria； γ-变形菌纲Gammaproteobacteria；弯曲菌目Campylobacterales； 螺菌科Spirillaceae；弯曲菌属Campylobacter
空肠弯曲杆菌（Campylobacter jejuni）是近年来重要的人兽共患病原菌之一，与沙门菌、志贺菌并列为人类三大腹泻致病菌，主要通过污染水源、肉品、牛奶等，经口传播，导致人患空肠弯曲杆菌肠炎、格林-巴利综合征、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。
1.1生物学特性
1.1.1培养特征
空肠弯曲杆菌是微好氧菌，在固体培养基上经48h培养后，可形成两种类型的落。一种是低平、不规则、边缘不整齐、浅灰色、半透明的菌落，菌落常沿划线方向扩散并趋于密集融合生长，尤其是在培养基表面湿润情况下更易连片生长；另一种为圆形、直径1-2mm、隆起、中凸、光滑、闪光、边缘整齐、半透明而中心颜色较暗的菌落，菌落浅灰色或黄褐色。该菌在血平板上不溶血；在液体培养基中轻微浑浊生长，常有油脂状沉淀，不易散开；在麦康凯琼脂上生长微弱或不生长[1]。
1.1.2形态学特征
本菌是一种小的紧密弯曲的螺旋状菌，呈弧形、逗点状或螺旋状，当两个细胞连成短链时，可呈S形。暴露空气后很快形成球状体，初次分离培养时也可见球形细胞。无芽孢，细胞的一端或两端着生单根无鞘鞭毛，长度为菌体的2-3倍运动活泼，呈螺旋形滚动。革兰染色阴性，复染用石酸复红容易着色（图1）[1]。
图1空肠弯曲杆菌显微照片
（A）革兰氏染色照片[2]（B）显微照片[2]（C）扫描电镜照片[2]
1.1.3生化特征
本菌生化反应不活泼，不发酵糖类，不分解尿素，不液化明胶，MR试验、吲哚试验均阴性，不产生色素，化酶、触酶阳性。有40%的菌株可水解酪蛋白、核糖核酸，90%-95%的菌株具有碱性磷酸酶活性，在0.1%亚硒酸钠斜面上生长，还原亚硒酸盐，水解吲哚酚[3]。
1.1.4分子生物学特征
空肠弯曲菌的基因组由环状DNA和1616554个核苷酸组成。它有1707个基因和1653个编码蛋白。空肠弯曲菌的GC含量约为30%，编码率约为93%。空肠弯曲菌含有一些类似真核生物的N-连接的蛋白质糖基化系统。空肠弯曲菌的序列是可变的，可变序列的八种分布情况表明，它们可以使用替代的末端电子受体来获取氧气，这表明空肠弯曲菌的生命来源多种多样[4]。
1.2分布、传播与致病性
1.2.1分布与传播
弯曲杆菌在没有宿主的情况下无法生长，但可以在土壤、食物和水中长期存活，随着时间的推移，其传染性会逐渐降低[5]。传播途径主要有摄入食物、饮水、接触等途径。该菌水源性传播很常见，废水、农场动物和野生鸟类是环境水域中人类感染弯曲杆菌的主要来源。水源或自来水消毒不彻底，也可引起水型肠炎。
1.2.2致病性
空肠弯曲杆菌产生的内毒素能侵袭小肠和大肠黏膜引起急性肠炎。该菌能产生细胞紧张性肠毒素、细胞毒素和细胞致死性膨胀毒素,这些毒素都可对细胞产生不同程度的损伤[6]。
空肠弯曲杆菌能导致空肠弯曲杆菌肠炎、格林-巴利综合征、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等疾病，典型的空肠弯曲杆菌肠炎常在感染病原菌24-72小时开始发病，临床表现为急性水样或血样腹泻、发热及腹部绞痛，可同时伴有恶心呕吐、轻度脱水等，症状平均持续6天。腹痛可与急性阑尾炎类似，应避免因误诊造成的不必要手术，发热可为低热也可高达40℃以上。格林-巴利综合征（GBS）是细菌或病毒感染介导的一种自身免疫性疾病，多数急性起病，表现为两个或两个以上肢体进行性、对称性无力，近端重于远端，可伴有感觉异常及自主神经功能异常。空肠弯曲杆菌是GBS最常见的致病菌，研究发现GBS患者血清中空肠弯曲杆菌IgM抗体阳性率达53%，对动物的致病性表现在可引起动物的腹泻、坏死性肝炎及反刍动物的流产[7]。
免疫功能低下者、幼儿、老年人还可出现菌血症，有些病例会进一步发展并导致心内膜炎、关节炎、骨髓炎、脑炎、败血症等全身性疾病。孕妇感染后还可引起流产、早产等生殖障碍，而且可使新生儿受感染[1]。
1.3检测方法
（1）传统方法：将采集的标本直接涂片染色镜检，若有弧状、螺旋状、S形的革兰染色阴性无芽孢杆菌，可作为初步诊断的依据，然后再对其进行生化特征鉴定[3]。
（2）免疫学方法：主要有试管凝集试验、间接免疫荧光试验等。近年来利用杆菌甘氨酸提取物中的共同抗原，建立了协同凝集试验和应用共同抗原单克隆抗体的ELISA、间接ELISA等，可用于动物粪便、组织及脏器材料中该菌的检出[3]。
（3）分子生物方法：基于TagMan探针进行实时荧光PCR定量检测空肠弯曲杆菌，整个过程60min内可以完成，检测底限为5 cfu/mL[5]。
1.4典型案例
2023年8月在日本的一家观光流水面餐厅发生了一起大面积食物中毒事件，共有来自日本18个都府县的892人受到影响。根据调查发现，此次中毒事件是由于这家餐厅用于制作食物的泉水中检测出了弯曲杆菌，这种细菌是一种常见于水源中的细菌，可在不洁净的水中存活并繁殖[8]。
1.5防治对策
预防空肠弯曲杆菌的措施是要避免食用生的海鲜产品,避免饮用生水或杀菌不充分的乳品。空肠弯曲病最重要的传染源是动物,如何控制动物的感染,防止动物排泄物污染水、食物至关重要，因此做好三管即管水、管粪、管食物,也是防止弯曲菌病传播的有力措施。若感染空肠弯曲杆菌，可用红霉素、四环素等抗生素进行治疗[3]。
参考文献
[1] 王君玮，赵格编. 畜禽产品中致病微生物风险评估与控制[M]. 北京: 中国轻工业出版社, 2021.08.
[2] https://phil.cdc.gov/QuickSearch.aspx?key=true.
[3] 刘绍军. 食源性病原微生物及防控. 北京: 中国轻工业出版社, 2006.
[4] Hepworth PJ, Leatherbarrow H, Hart CA et al. Use of suppression subtractive hybridisation to extend our knowledge of genome diversity in Campylobacter jejuni. BMC Genomics. 2007, 8: 110.
[5] Newell DG. The ecology of Campylobacter jejuni in avian and human hosts and in the environment. Int J Infect Dis.2002, 3: 16-20.
[6] Tikhomirova A, McNabb ER, Petterlin L et al. Campylobacter jejuni virulence factors: update on emerging issues and trends. J Biomed Sci, 2024, 31- 45.
[7] Phongsisay V, Perera VN, Fry BN. Exchange of lipooligosaccharide synthesis genes creates potential Guillain-Barre syndrome-inducible strains of Campylobacter jejuni. Infect Immun. 2006, 74: 1368-1372.
[8] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1778993835004529290.